來源：重慶市醫(yī)療保障局官網(wǎng)
重慶市醫(yī)療保障局
關(guān)于印發(fā)《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法》的通知
渝醫(yī)保發(fā)〔2025〕10號
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各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)療保障局，兩江新區(qū)社會保障局、高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會事務(wù)中心、萬盛經(jīng)開區(qū)人力社保局：
為保障我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用待遇，加強(qiáng)和規(guī)范門診特殊疾病管理，根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2021〕14號）等文件規(guī)定，制定《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法》，現(xiàn)印發(fā)你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。
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重慶市醫(yī)療保障局
2025年3月25日?
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重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法
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第一章 總則
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第一條 為保障我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱“職工醫(yī)保”）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱“居民醫(yī)?！保﹨⒈Ｈ碎T診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用待遇，加強(qiáng)和規(guī)范門診特殊疾病管理，根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2021〕14號）等文件規(guī)定，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱門診特殊疾病，是指需要長期在門診治療、納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的疾病病種。門診特殊疾病病種實(shí)行動態(tài)管理，在確保醫(yī)保基金收支平衡、風(fēng)險(xiǎn)總體可控的前提下，將部分治療周期長、對健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的疾病發(fā)生的門診費(fèi)用納入保障范圍，不斷健全門診共濟(jì)保障機(jī)制，逐步由病種保障向費(fèi)用保障過渡。
第三條??門診特殊疾病實(shí)行分類管理，按照定病種、定診療項(xiàng)目、定藥品類別的原則，建立《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病保障指南》（另行公布，以下簡稱“《保障指南》”），包含病種的診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保報(bào)銷范圍等內(nèi)容，并依據(jù)各病種臨床指南及診療規(guī)范適時(shí)調(diào)整發(fā)布。我市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人（以下簡稱“參保人”），患門診特殊疾病病種范圍內(nèi)的疾病，可自愿申請辦理門診特殊疾病，經(jīng)診斷符合《保障指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)的按規(guī)定享受相關(guān)待遇。
第四條??市醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)制定和調(diào)整門診特殊疾病政策，并指導(dǎo)監(jiān)督實(shí)施。
市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制定我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病經(jīng)辦規(guī)程，并指導(dǎo)區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展經(jīng)辦工作。
區(qū)縣醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)本區(qū)縣門診特殊疾病政策實(shí)施和監(jiān)督管理工作。
區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議管理原則，負(fù)責(zé)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診特殊疾病的費(fèi)用審核、費(fèi)用結(jié)算等工作。
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第二章 病種管理
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第五條 我市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保采用統(tǒng)一的門診特殊疾病病種、診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保報(bào)銷范圍。??
第六條 我市門診特殊疾病分為一類病種和二類病種（見附件）。
隨單位參保和以個人身份參加職工醫(yī)保二檔人員可申請辦理一類病種和二類病種；以個人身份參加職工醫(yī)保一檔人員限申請辦理慢性腎衰竭血液凈化治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、惡性腫瘤、血友病四種門診特殊疾病病種。
居民醫(yī)保參保人員可申請辦理一類病種和二類病種。
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第三章 診斷管理
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第七條??各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)療服務(wù)能力、門診特殊疾病診斷所需設(shè)施設(shè)備及信息系統(tǒng)建設(shè)是否符合規(guī)定等條件，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)門診特殊疾病診斷資格并進(jìn)行公示。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)門診特殊疾病診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，將門診特殊疾病診斷服務(wù)納入定點(diǎn)協(xié)議管理。
第八條??按照自愿申請、全市通辦原則，參保人可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出辦理申請。
申請人攜帶身份證明及病史資料到門診特殊疾病診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷，委托他人辦理的，被委托人需攜帶申請人和被委托人身份證明。診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照門診特殊疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)為申請人進(jìn)行診斷并出具診斷結(jié)論，將符合申請病種診斷標(biāo)準(zhǔn)的參保人病種信息錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)，即時(shí)開通門診特殊疾病待遇資格，并按規(guī)定將有關(guān)診斷資料存檔。對不能滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)的申請人，由診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以書面告知并退還相關(guān)資料。診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的門診特殊疾病診斷服務(wù)可按門診診查收費(fèi)。
申請人經(jīng)治療后病情穩(wěn)定但仍需長期治療的，現(xiàn)場檢查達(dá)不到診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，需按診斷醫(yī)師要求提供既往檢驗(yàn)檢查資料及用藥治療的相關(guān)資料。
第九條??參保人對診斷結(jié)論有異議的，應(yīng)在收到診斷結(jié)論之日起60日內(nèi)，向與診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請。受理復(fù)核申請的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)組織其他門診特殊疾病診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核結(jié)論為最終診斷結(jié)論。
第十條??醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)不定期核查診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷資料，診斷資料不合格的，取消該參保人門診特殊疾病待遇資格；造成基金損失的，向診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)追回。如出現(xiàn)弄虛作假、降低診斷標(biāo)準(zhǔn)等行為，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，并取消其門診特殊疾病診斷服務(wù)資格。
第十一條??因死亡等原因終止參保及經(jīng)治療后達(dá)到門診特殊疾病退出標(biāo)準(zhǔn)（保障指南中另行明確）的人員，同步終止其門診特殊疾病待遇資格。對自愿終止門診特殊疾病待遇資格的參保人，由申請人或被委托人攜帶身份證明向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出終止待遇資格申請。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自受理終止申請之日起，終止其待遇資格。終止后，參保人可重新申請?jiān)\斷。
第十二條??參保人獲得相應(yīng)門診特殊疾病待遇資格后，在職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保險(xiǎn)種變化時(shí)，門診特殊疾病待遇資格無需重新辦理，按其享受待遇險(xiǎn)種執(zhí)行。
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第四章 待遇保障
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第十三條??符合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付范圍且屬于《保障指南》范圍的醫(yī)療費(fèi)用納入門診特殊疾病待遇保障范圍，獲得門診特殊疾病待遇資格后，一個自然年度內(nèi)參保人發(fā)生的符合門診特殊疾病支付范圍的費(fèi)用累計(jì)計(jì)算，超過就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診特殊疾病起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用按比例報(bào)銷，起付標(biāo)準(zhǔn)按以下方式計(jì)算：
職工醫(yī)保參保人員一類、二類門診特殊疾病起付標(biāo)準(zhǔn)與住院起付標(biāo)準(zhǔn)一致，年度內(nèi)按就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高等級分別計(jì)付一次住院及門診特殊疾病起付標(biāo)準(zhǔn)。
居民醫(yī)保參保人員一類門診特殊疾病起付標(biāo)準(zhǔn)與住院起付標(biāo)準(zhǔn)一致，年度內(nèi)按就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高等級分別計(jì)付一次住院及門診特殊疾病起付標(biāo)準(zhǔn)。二類門診特殊疾病在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不計(jì)門診起付標(biāo)準(zhǔn)，住院按住院規(guī)定計(jì)付起付標(biāo)準(zhǔn)。
第十四條 隨單位參保和以個人身份參加職工醫(yī)保二檔人員，慢性腎衰竭血液凈化治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、惡性腫瘤年度累計(jì)統(tǒng)籌基金支付在3.7萬元及以下的，在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌報(bào)銷比例為90%，年度累計(jì)統(tǒng)籌基金支付在3.7萬元以上至4.7萬元之間的統(tǒng)籌報(bào)銷比例為100%；其余一類、二類門診特殊疾病在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌報(bào)銷比例為80%。
以個人身份參加職工醫(yī)保一檔人員，慢性腎衰竭血液凈化治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、惡性腫瘤、血友病與隨單位參保人報(bào)銷比例相同。
年度累計(jì)基金支出在4.7萬元以上的，由大額基金按100%比例報(bào)銷。
居民醫(yī)保參保人員一類、二類門診特殊疾病均按就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例結(jié)算。
第十五條??隨單位參保和以個人身份參加職工醫(yī)保一、二檔人員門診特殊疾病醫(yī)保基金年度支付金額與住院合并計(jì)算。
居民醫(yī)保參保人員一類門診特殊疾病醫(yī)保基金年度支付金額與住院合并計(jì)算；取得一類門診特殊疾病資格的兒童在普通居民基礎(chǔ)上增加年度統(tǒng)籌基金支付限額，兒童一檔增加2萬元/年，二檔增加3萬元/年；取得一類門診特殊疾病資格的大學(xué)生年度統(tǒng)籌基金支付限額一檔10萬元/年，二檔12萬元/年。二類門診特殊疾病實(shí)行限額報(bào)銷方式，普通居民年度支付限額為1000元/年；大學(xué)生年度支付限額為2400元/年；同時(shí)患兩種或兩種以上二類門診特殊疾病的，每增加一個病種，年度支付限額增加200元。
第十六條??以下門診特殊疾病病種在政策范圍內(nèi)實(shí)行年度限額結(jié)算，一個自然年度內(nèi)，超過年度限額的部分，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?/span>
一類病種（含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）：阿爾茨海默?。?/span>6000元/年）、普拉德-威利綜合征（24000元/年）、原發(fā)性生長激素缺乏癥（24000元/年）。
二類病種（限職工醫(yī)保）：強(qiáng)直性脊柱炎（6000元/年）、原發(fā)性腎病綜合征（9000元/年）、肝豆?fàn)詈俗冃裕?/span>9000元/年）、重度骨質(zhì)疏松（3600元/年）、系統(tǒng)性硬化癥（6000元/年）、原發(fā)性干燥綜合征（6000元/年）、重癥肌無力（6000元/年）、良性前列腺增生癥（1000元/年）、原發(fā)性青光眼（1800元/年）、焦慮癥（4800元/年）、強(qiáng)迫癥（6000元/年）。
一個自然年度內(nèi)，參保人門診特殊疾病醫(yī)?；鹬Ц顿M(fèi)用與醫(yī)?；鹬Ц兜钠渌M(fèi)用合并計(jì)算，合并后的支付金額不得超過醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的基金最高支付限額。
第十七條??門診特殊疾病單病種結(jié)算不受藥品目錄限制、不計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)；門診單病種限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的實(shí)際報(bào)銷額計(jì)入其職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保年度基金支付限額。職工醫(yī)保限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用分別由統(tǒng)籌基金和大額基金支付。居民醫(yī)保限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)?；鹬Ц?；限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)未報(bào)銷費(fèi)用計(jì)為自付費(fèi)用，按規(guī)定享受居民大病醫(yī)保待遇。
高苯丙氨酸血癥（苯丙酮尿癥、四氫生物蝶呤缺乏癥）限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為1.4萬元/年，報(bào)銷比例為70%。
慢性乙型肝炎病毒感染職工醫(yī)保實(shí)行單病種限額結(jié)算，限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為6000元/年，按就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例結(jié)算；居民醫(yī)保按二類門診特殊疾病待遇標(biāo)準(zhǔn)保障。
耐藥結(jié)核病患者發(fā)生的臨床路徑范圍內(nèi)住院和門診治療醫(yī)藥費(fèi)用，患者自付10%，醫(yī)?；鸢凑?/span>90%的比例予以報(bào)銷，單病種年報(bào)銷限額5萬元/人；超過單病種限額部分費(fèi)用按一類門診特殊疾病（職工醫(yī)保80%）和住院政策予以報(bào)銷。
惡性腫瘤中的非小細(xì)胞肺癌、慢性髓性白血病、胃腸間質(zhì)瘤經(jīng)本人或被委托人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請，其在門診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可實(shí)行門診單病種結(jié)算或常規(guī)項(xiàng)目結(jié)算；選定一種結(jié)算方式且發(fā)生門診特殊疾病費(fèi)用后一個自然年度內(nèi)不得變更。其中：
非小細(xì)胞肺癌職工醫(yī)保和居民醫(yī)保單病種限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為4萬元/年，報(bào)銷比例按就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例結(jié)算；
慢性髓性白血病、胃腸間質(zhì)瘤職工醫(yī)保和居民醫(yī)保單病種限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為6萬元/年，報(bào)銷比例按就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例結(jié)算。
第十八條??門診特殊疾病就診時(shí)發(fā)生的按定額報(bào)銷的門診診察費(fèi)、一般診療費(fèi)不計(jì)入門診特殊疾病支付限額；發(fā)生的按比例報(bào)銷的門診診查費(fèi)納入門診特殊疾病報(bào)銷范圍。
第十九條 下列情形產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，不按門診特殊疾病待遇政策支付：
（一）未獲得門診特殊疾病病種資格產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；
（二）超出《保障指南》支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用；
（三）其他不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用。
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第五章 就醫(yī)管理
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第二十條 各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)療服務(wù)能力、門診特殊疾病診療所需設(shè)施設(shè)備及信息系統(tǒng)建設(shè)是否符合規(guī)定等條件，確定其門診特殊疾病治療資格。門診特殊疾病治療機(jī)構(gòu)在其執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)可為參保人提供醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)保信息系統(tǒng)全面詳實(shí)記錄參保人門診特殊疾病就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診查治療和用藥明細(xì)等信息，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可查詢參保人就診記錄。參保人因門診特殊疾病到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后，可在就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取藥，也可按規(guī)定到基本醫(yī)保門診特殊疾病定點(diǎn)零售藥店購藥。參保人因門診特殊疾病開具國家談判藥品，可按規(guī)定到國家談判藥品定點(diǎn)零售藥店購藥，藥店購藥按開具處方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級結(jié)算。
第二十一條??定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)疾病診療指南規(guī)范用藥，具備條件的醫(yī)師可按規(guī)定對符合條件的門診特殊疾病患者開具長期處方，長期處方的處方量一般在4周以內(nèi)；根據(jù)慢性病特點(diǎn)，病情穩(wěn)定的患者可適當(dāng)延長，最長不超過12周。
第二十二條 醫(yī)師應(yīng)堅(jiān)持中醫(yī)辨證施治原則，根據(jù)患者病情、體質(zhì)等因素，合理選用中成藥及中藥飲片，避免不必要的重復(fù)用藥或不合理用藥，原則上同一類的中成藥只能開具1種；確因病情需要，應(yīng)遵循藥理作用相同或相似的同類藥品不疊加使用原則，由醫(yī)師詳細(xì)記錄并說明理由。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開展處方點(diǎn)評，對不合理用藥及時(shí)采取干預(yù)措施，保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照藥事管理和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范等有關(guān)規(guī)定，規(guī)范診療和用藥行為，切實(shí)做到合理檢查、合理用藥、合理治療。
第二十三條 門診特殊疾病待遇資格在醫(yī)保信息系統(tǒng)中予以詳細(xì)記錄，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供本人醫(yī)保電子憑證或社會保障卡等身份證明。
第二十四條 鼓勵具備條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索開展門診患者互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，提升服務(wù)效率。
第二十五條??取得我市門診特殊疾病資格，在跨省異地進(jìn)行門診特殊疾病治療的參保人，需進(jìn)行門診特殊疾病異地就醫(yī)備案，并在備案地選擇1—2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為治療機(jī)構(gòu)，其發(fā)生的門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用，按本辦法享受門診特殊疾病基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
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第六章??費(fèi)用結(jié)算管理
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第二十六條 門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用中由醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)的部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定即時(shí)結(jié)算。門診特殊疾病醫(yī)?；鹬Ц顿M(fèi)用納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制范圍。
第二十七條 已納入異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的門診特殊疾病病種，按照異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)規(guī)定進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。未納入異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的病種，由個人全額墊付，持以下材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其指定的醫(yī)保服務(wù)站、社區(qū)衛(wèi)生中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）等機(jī)構(gòu)按本辦法待遇保障規(guī)定進(jìn)行手工報(bào)銷：
（一）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ǎ?/span>
（二）醫(yī)藥機(jī)構(gòu)收費(fèi)票據(jù)；
（三）門診費(fèi)用清單；
（四）病歷資料（含處方底方或急診診斷證明）；
（五）銀行賬戶信息。
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第七章 門（急）診危重病
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第二十八條??參保人因患危重疾病在門（急）診實(shí)施搶救（醫(yī)療費(fèi)用中包含各類大、中、小搶救項(xiàng)目并有相應(yīng)搶救記錄）所發(fā)生的費(fèi)用，經(jīng)搶救后未入院者參照住院報(bào)銷；經(jīng)搶救后入院者，其門（急）診搶救費(fèi)用與本次住院費(fèi)用合并計(jì)算；門（急）診危重疾病的搶救費(fèi)用從實(shí)施搶救時(shí)開始計(jì)算，時(shí)間最長不超過3日。
第二十九條??門（急）診危重病的確認(rèn)應(yīng)以臨床實(shí)施搶救治療為原則，門（急）診值班醫(yī)師應(yīng)做好病歷記錄，經(jīng)搶救后入院者，相關(guān)材料應(yīng)留存在住院病歷中；經(jīng)搶救后未入院者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將相關(guān)材料單獨(dú)留存?zhèn)洳椤?/span>
第三十條??大學(xué)生意外傷害門診。大學(xué)生發(fā)生無第三方責(zé)任的骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物意外傷害情形，其門診醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鸢?/span>80%報(bào)銷，封頂線為每人每年1000元。
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第八章 附則
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第三十一條 各區(qū)縣在市級統(tǒng)籌前，已辦理完門診特殊疾病資格認(rèn)定手續(xù)，但不屬于本辦法規(guī)定的門診特殊疾病病種的人員，按照鎖人頭、鎖病種、鎖標(biāo)準(zhǔn)的原則，繼續(xù)按原門診特殊疾病待遇政策執(zhí)行。
第三十二條 本辦法從2025年6月1日起施行，以往規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。
第三十三條 本辦法由重慶市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。
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??? 附件：重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病病種（2025版）
?附件
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重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病病種
（2025版）
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一類病種
1．慢性腎衰竭血液凈化治療；
2．器官（包括組織、細(xì)胞）移植術(shù)后抗排異治療；
3．惡性腫瘤；
4．血友病；
5．再生障礙性貧血；
6．地中海貧血（中、重型）；
7．?dāng)U張型心肌??；
8．克山病；
9．阿爾茨海默?。?/span>
10．艾滋病機(jī)會性感染；
11．耐藥結(jié)核??；
12．高苯丙氨酸血癥（苯丙酮尿癥、四氫生物蝶呤缺乏癥）；
13．普拉德-威利綜合征；
14．原發(fā)性生長激素缺乏癥。
二類病種
1．強(qiáng)直性脊柱炎；
2．原發(fā)性腎病綜合征；
3．肝豆?fàn)詈俗冃裕?/span>
4．重度骨質(zhì)疏松；
5．高血壓；
6．糖尿病；
7．甲亢；
8．冠心病；
9．風(fēng)濕性心瓣膜??；
10．肝硬化；
11．腦卒中后遺癥（腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥、血管性癡呆）；
12．帕金森病；
13．肌萎縮側(cè)索硬化癥；
14．支氣管哮喘；
15．慢性阻塞性肺疾?。?/span>
16．慢性肺源性心臟??；
17．結(jié)核病；
18．慢性乙型肝炎病毒感染；
19．丙型肝炎；
20．真性紅細(xì)胞增多癥；
21．原發(fā)性血小板增多癥；
22．原發(fā)性骨髓纖維化癥；
23．系統(tǒng)性紅斑狼瘡；
24．系統(tǒng)性硬化癥；
25．原發(fā)性干燥綜合征；
26．重癥肌無力；
27．慢性腎臟??；
28．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎；
29．良性前列腺增生癥；
30．原發(fā)性青光眼；
31．精神分裂癥；
32．心境障礙；
33．偏執(zhí)性精神障礙；
34．分裂情感性障礙；
35．癲癇所致精神障礙；
36．精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙；
37．焦慮癥；
38．強(qiáng)迫癥；
39．抑郁癥。
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渝公網(wǎng)安備50022802000041號
