2024年，區(qū)醫(yī)保局堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)習(xí)近平法治思想，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，積極落實《重慶市梁平區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)〈2024年全區(qū)法治政府建設(shè)工作要點〉的通知》（梁平府辦發(fā)〔2024〕43號）和相關(guān)文件要求，結(jié)合工作實際，扎實推進法治政府建設(shè)進程，現(xiàn)將有關(guān)工作報告如下。
一、主要舉措和成效
（一）高度重視，履行法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)
局黨組高度重視法治建設(shè)工作，黨組書記切實履行法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，突出學(xué)習(xí)宣傳習(xí)近平法治思想，將法治政府建設(shè)工作納入2024年年度工作計劃。一是領(lǐng)導(dǎo)帶頭深化理論學(xué)習(xí)。組織干部職工深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，深刻領(lǐng)悟“兩個確立”的決定性意義，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。在局黨組會、黨組理論學(xué)習(xí)中心組、“三會一課”上，組織全體干部職工深入學(xué)習(xí)《中華人民共和國憲法》《中華人民共和國行政處罰法》《中華人民共和國民法典》和《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》等黨內(nèi)法規(guī)，為干部職工增強法治思想，提高法律素養(yǎng)。2024年，區(qū)醫(yī)保局集中學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)20余次。二是利用平臺強化自主學(xué)習(xí)。依托“法治教育網(wǎng)”、“重慶干部網(wǎng)絡(luò)學(xué)院”、“學(xué)習(xí)強國”重慶學(xué)習(xí)平臺等法治相關(guān)課程，推動干部習(xí)近平法治思想常態(tài)化學(xué)習(xí)，并督促已取得執(zhí)法證的職工和新辦執(zhí)法證的職工完成相關(guān)法治網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)和考試，引導(dǎo)干部職工堅持用好法治思維，提高法律水平，推動醫(yī)療保障法治建設(shè)工作高質(zhì)量發(fā)展。2024年，全局法治理論知識學(xué)習(xí)考試參與率和合格率均達100%。
（二）結(jié)合工作，全面落實普法責(zé)任
一是營造宣傳氛圍。聯(lián)動區(qū)融媒體中心，利用“梁平發(fā)布”、“梁平網(wǎng)事”等平臺，發(fā)布宣傳普法短視頻，有力拓展宣傳維度。聯(lián)動基層醫(yī)療機構(gòu)、基層黨組織和社會監(jiān)督員，制發(fā)宣傳資料500份、宣傳海報和宣傳折頁40000份，全力營造宣傳聲勢。二是做好大廳宣傳。在辦事大廳營造良好法治環(huán)境，充分利用普法宣傳海報、手冊對全體職工和群眾宣傳與推動高質(zhì)量發(fā)展、社會治理現(xiàn)代化密切相關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)保工作全方位、多角度宣傳參保、待遇享受相關(guān)政策和醫(yī)保基金使用過程中的禁止行為，提升群眾依法依規(guī)辦事的自覺性。三是開展主題宣傳。通過送義診護健康、講故事送政策等方式，在人口密集區(qū)域開展主題宣傳活動7場次，通過“送法下鄉(xiāng)”“送法上街”和“送法入戶”等有力舉措，不斷前移宣傳陣地，拓展宣傳渠道，創(chuàng)新宣傳形式，切實凝聚起全社會共同關(guān)注、支持、參與醫(yī)保基金監(jiān)管的良好共識。四是抓好警示教育。精選近期全國及我市定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的典型案例，開展警示教育7場次，持續(xù)釋放警示震懾效應(yīng)，將通報監(jiān)督檢查結(jié)果和公開曝光典型案件納入常態(tài)化工作，公開曝光典型案件161件，實施行政處罰116件次，并100%納入“信用平臺”實施聯(lián)合懲戒，推動形成查處一案、警示一片、治理一域的工作格局。
（三）加強行政規(guī)范管理，落實監(jiān)督機制
一是強化行政規(guī)范性文件管理。嚴(yán)格按照區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)司法局相關(guān)文件規(guī)定，切實加強規(guī)范性文件制定、清理以及合法性審查。堅持有件必備、有備必審、有錯必糾的原則，嚴(yán)格遵守規(guī)范性文件制定程序、報備程序和報備時限，并持續(xù)做到動態(tài)清理。2024年，區(qū)醫(yī)保局未制定規(guī)范性文件。二是完善法律顧問制度。常態(tài)化聘請法律顧問，對我局規(guī)范性文件和相關(guān)合同協(xié)議進行審查，并參與行政案件法制審核和行政復(fù)議、行政訴訟等工作，提高法律顧問在醫(yī)保事務(wù)中的參與度和實效性，充分發(fā)揮法律顧問在法治政府建設(shè)中的作用。三是落實監(jiān)督機制。一方面自覺接受黨內(nèi)監(jiān)督、人大監(jiān)督、監(jiān)察監(jiān)督、民主監(jiān)督、司法監(jiān)督，對涉及我局的人大建議、政協(xié)提案組織專題研究，督促相關(guān)科室履行答復(fù)職責(zé)，積極做好解釋回復(fù)工作。另一方面全面貫徹落實《中華人民共和國政府信息公開條例》，結(jié)合醫(yī)保工作，認(rèn)真做好規(guī)范性文件公開、行政處罰公開等政務(wù)公開工作，確保信息公開真實、完整，保障人民群眾更好地了解和監(jiān)督醫(yī)保工作。
（四）強化依法監(jiān)管，推動營商環(huán)境持續(xù)優(yōu)化
推進行政執(zhí)法工作規(guī)范化，全面貫徹落實“雙隨機、一公開”制度，促進嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法。一是嚴(yán)格實行行政執(zhí)法人員持證上崗制度。在編職工學(xué)習(xí)相關(guān)法治培訓(xùn)課程并通過考試后，才能取得行政執(zhí)法證。持證職工必須嚴(yán)格按照規(guī)定從事行政執(zhí)法活動，并按要求常態(tài)化參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)。截至2024年，區(qū)醫(yī)保局共有34名職工通過執(zhí)法考試并取得執(zhí)法證。二是建立醫(yī)保基金監(jiān)管部門協(xié)同機制。區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合區(qū)發(fā)改委、區(qū)公安局、區(qū)財政局、區(qū)人力社保局、區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)審計局、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)融媒體共同出臺《重慶市梁平區(qū)醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管聯(lián)席會議制度》，加強與各部門協(xié)同配合，形成醫(yī)療保障基金監(jiān)管合力，嚴(yán)厲打擊和有效防范欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，確保醫(yī)療保障基金安全、高效、合理使用。2024年，共召開醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管聯(lián)席會議2次。三是加強醫(yī)保基金監(jiān)管隊伍建設(shè)。一方面，建立區(qū)醫(yī)保局基金監(jiān)管隊伍管理機制，統(tǒng)籌執(zhí)法人員、醫(yī)學(xué)及藥學(xué)人員、財務(wù)人員、信息人員和區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療專家，提升醫(yī)保基金監(jiān)管能力。另一方面，聘請律師和第三方機構(gòu)共同參與醫(yī)保基金監(jiān)管，推進有法可依、依法行政，進一步規(guī)范執(zhí)法行為，確保執(zhí)法工作合法性、合規(guī)性，著力提升醫(yī)保基金監(jiān)管力量和水準(zhǔn)。四是嚴(yán)格規(guī)范行政執(zhí)法。嚴(yán)格按照《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》和《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法〉的通知》執(zhí)行行政處罰決定，規(guī)范行使自由裁量權(quán)，做好行政復(fù)議、行政訴訟相關(guān)工作。2024年，我局無行政復(fù)議、行政訴訟案件。
二、存在問題
一是職工法律素養(yǎng)待提升。部分干部職工學(xué)法用法意識不強，主動性還需加強，加之我局執(zhí)法隊伍中法律專業(yè)技能人才不足，執(zhí)法人員對醫(yī)保領(lǐng)域的法律法規(guī)更需加深學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟。二是法治宣傳力度待加強。廣大群眾自覺學(xué)法律的意識還較為薄弱，法律法規(guī)宣傳深度上還需加強，公民對法律法規(guī)理解程度上還需加深，進而營造全社會知法、懂法、守法、用法的良好氛圍。
三、2025年工作安排
2025年，區(qū)醫(yī)保局將持續(xù)深入學(xué)習(xí)宣傳貫徹習(xí)近平法治思想和黨的二十大精神，將法治政府建設(shè)擺在重要位置，加強依法行政能力建設(shè)，積極落實上級工作要求，推動醫(yī)療保障法治建設(shè)工作高質(zhì)量發(fā)展。一是加強職工法律法規(guī)學(xué)習(xí)。在局黨組會、職工大會等會上常態(tài)化開展職工普法學(xué)習(xí)，強調(diào)依法行政的必要性，牢固樹立法治觀念。充分調(diào)動職工自主學(xué)習(xí)積極性，并適時開展案卷研討會，提高執(zhí)法人員業(yè)務(wù)能力。二是加大普法宣傳深度。部分法律法規(guī)的宣傳資料內(nèi)容較為簡潔或?qū)I(yè)性較強，可能出現(xiàn)群眾掌握知識較為淺顯或不便理解的情形，在普法活動中，要結(jié)合生動形象的案例對相關(guān)法律法規(guī)條款進行深度解讀，讓群眾成為懂法、守法的踐行者和推動者，進一步提高法治宣傳教育實效性。三是強化程序規(guī)范。嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定履行醫(yī)保基金監(jiān)管、醫(yī)藥招標(biāo)采購、醫(yī)保信息化建設(shè)等行政職能，確保程序合法，切實守護醫(yī)保基金安全。
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